11月23 寒冬謹(jǐn)防血壓“爆表”

冬天是心腦血管事件高發(fā)季節(jié)。寒冷容易導(dǎo)致血壓飆升，經(jīng)常有患者的血壓高出水銀血壓表的最高值，俗稱“爆表”。高血壓是心腦血管疾病的共同危險(xiǎn)因素，有效控壓是減少心腦血管事件最直接、最有效的手段。
血壓增高可以出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適癥狀，也可以毫無(wú)感覺(jué)。因此，單憑就診時(shí)醫(yī)生測(cè)血壓是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，家庭自測(cè)血壓優(yōu)于診室血壓，更能反映血壓的日常情況。

養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。單憑感覺(jué)是不能判斷血壓高低的，因?yàn)檠獕哼^(guò)高、過(guò)低都會(huì)有頭暈、頭痛等不適，甚至還有相當(dāng)一部分患者即便血壓很高或很低都沒(méi)有明顯的癥狀。因此，一定要養(yǎng)成監(jiān)測(cè)血壓的好習(xí)慣。經(jīng)常有高血壓病人感覺(jué)頭暈了，不測(cè)量血壓，就自己加上一片降壓藥，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。因此，科學(xué)監(jiān)測(cè)血壓非常重要。

血壓不宜測(cè)得太勤。有人每天都要測(cè)多次血壓，甚至睡到一半專門起來(lái)測(cè)血壓，往往是越測(cè)血壓越高，其實(shí)不僅沒(méi)必要，還會(huì)因?yàn)闇y(cè)得太勤而緊張，引起血壓增高。在血壓不穩(wěn)定時(shí)，以及調(diào)整藥物種類、劑量的初期可以適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)。一旦血壓穩(wěn)定，每周選擇一兩天方便的時(shí)間測(cè)量血壓即可。

監(jiān)測(cè)血壓比較關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)包括：①早晨服藥前。這是降壓藥物作用最弱的時(shí)候，也是經(jīng)過(guò)夜晚血壓生理性降低之后的反彈時(shí)刻，這時(shí)的血壓常常是一天之中的最高點(diǎn)。②服藥后2至3小時(shí)。這是降壓藥作用最強(qiáng)的時(shí)間段，可以觀察血壓是否降得過(guò)低。③晚上或睡前。夜間迷走神經(jīng)興奮，心率和血壓在睡眠后都會(huì)出現(xiàn)生理性下降。如果血壓不穩(wěn)定，也可到醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，觀察晝夜血壓的變化規(guī)律，以方便調(diào)整藥物種類、劑量和用藥時(shí)間。

血壓測(cè)量要科學(xué)規(guī)范。自己測(cè)量血壓之前應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，休息5分鐘后測(cè)量。血壓計(jì)要定期校準(zhǔn)（每年至少一次），可帶到醫(yī)院與醫(yī)生的血壓計(jì)同時(shí)測(cè)量、比較。測(cè)量方法要規(guī)范，袖帶不宜過(guò)松或過(guò)緊，手臂放置在桌上與心臟處于同一水平線。測(cè)量前避免生氣、激動(dòng)、活動(dòng)，測(cè)量中不要說(shuō)話、屏氣，身體放松，避免緊繃。如果測(cè)得結(jié)果偏高，建議1分鐘后再次測(cè)量，以去除緊張等因素的影響。在血壓穩(wěn)定之后，可以每周選一天抽測(cè)血壓，當(dāng)出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適，或是天氣變暖變涼，抑或睡眠不佳、壓力較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血壓、脈搏變化。

（作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師）