05月11 “四多一少”推高尿酸水平

中南大學湘雅醫(yī)院健康管理中心2023年進行的一項統(tǒng)計顯示，體檢人群的高尿酸血癥檢出率為22.8%，且主要集中在40歲后，尤其是40~50歲男性、絕經后女性，均開始出現(xiàn)尿酸水平升高。

正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性超過420毫摩爾/升，女性超過360毫摩爾/升，即為高尿酸，學名為高尿酸血癥。如果對40歲以上的高尿酸人群進行觀察，常會發(fā)現(xiàn)有“四多一少”影響著他們的尿酸水平。

熬夜多。熬夜等作息不規(guī)律或壓力大時，交感神經就會占據主要地位，使人出現(xiàn)過度緊張和興奮的情緒，新陳代謝加速，嘌呤代謝也隨之增加，促進了尿酸的產生，而且交感神經會使血管收縮，造成腎血流量減少，腎功能降低，尿量相應減少，血尿酸濃度就高了。

吃肉多。機體內，約2/3的尿酸來源于內源性嘌呤代謝，其余來自外源性的飲食攝入。如果進食過多肉類、動物內臟、貝殼類等高嘌呤食物，便可增加尿酸生成。

應酬多。中年人生活負擔重、事業(yè)壓力大，常免不了各式應酬，其間難免進食一些包括火鍋在內的高嘌呤飲食；應酬中還可能飲酒，酒精本身會促進腺嘌呤核苷酸轉化為尿酸，進一步升高尿酸水平。

脂肪多。肥胖，尤其是腹型肥胖，是糖皮質激素、胰島素代謝紊亂的元兇之一。一旦出現(xiàn)胰島素抵抗，便可造成尿酸生成增多、排泄減少或酮體生成過多，從而抑制尿酸的排泄。數據顯示，體重與血尿酸水平之間的相關性在35~44歲較為明顯，且水平較高者的內臟脂肪更多。

雌激素少。絕經前女性的痛風發(fā)病率低于男性，可能與雌激素的保護作用有關。40歲后，女性卵巢功能明顯下降，雌激素水平也會波動性下降，保護作用逐漸降低，高尿酸風險隨之升高。

對于中年人來說，上述不良因素往往疊加出現(xiàn)，只有及早堵住這些“漏洞”，才能擋住血尿酸的上行趨勢。首先，控制體脂、避免超標。在控制熱量攝入的基礎上，可改變原有的飲食結構，多選低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物，控制高嘌呤食物攝入，少攝入酒精。其次，通過運動增加能量消耗，可選擇散步、慢跑、快步走、跳舞、慢速騎車等中低強度有氧運動，每周運動3~5天，且不低于150分鐘，但強度不要太大，以免升高尿酸水平。第三，每天至少攝入2000毫升水，以白開水、淡茶水為主。第四，控鹽控糖。

如果中年人發(fā)現(xiàn)尿酸高了，即使沒有任何癥狀也要開始干預，否則痛風、心血管疾病、慢性腎病等的發(fā)生率和不良預后風險均會增加，比如高尿酸性含鈣腎結石常見于中年人；男性痛風發(fā)病率在45歲達到高峰。