12月03 中醫(yī)冬日養(yǎng)藏之道

冬日天氣寒冷，冬日的陽氣應(yīng)該封藏。因此，《素問》專門提到了一個(gè)養(yǎng)藏的問題。冬三月養(yǎng)藏，秋三月養(yǎng)收，實(shí)際上就是秋冬養(yǎng)陰的互辭。《素問·四氣調(diào)神大論》就討論了這方面的問題：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！?/p>

《素問》的這一篇講“四氣調(diào)神”，四氣，就是指春、夏、秋、冬之氣，指生、長、收（殺）、藏之氣。調(diào)神講的是人的因素。人怎么在春三月適應(yīng)這個(gè)生氣，怎么在夏三月適應(yīng)這個(gè)長氣，怎么在秋三月適應(yīng)這個(gè)收（殺）氣，怎么在冬三月適應(yīng)這個(gè)藏氣。這就提出了要養(yǎng)生、養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏?，F(xiàn)在的人只講一個(gè)養(yǎng)生，而養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏都不管了，這是很片面的。

冬三月怎么養(yǎng)藏呢？關(guān)鍵的一點(diǎn)就是“無擾乎陽”。

無擾乎陽，指的就是冬三月陽氣已經(jīng)在閉藏了，不要再打擾它。就像我們住賓館，睡覺的時(shí)候要啟動(dòng)一個(gè)“請勿打擾”的按鈕。睡著了，再被打擾醒，會(huì)是什么滋味呢？相信大家都會(huì)有體驗(yàn)。那么，怎么實(shí)現(xiàn)這個(gè)“無擾乎陽”呢？上述的經(jīng)文談了四個(gè)方面。

其一，慎起居。冬三月的起居應(yīng)該是“早臥晚起，必待日光”。冬三月要早一些睡，晚一些起，這是《內(nèi)經(jīng)》的教證。

冬天早臥晚起就是為了適應(yīng)養(yǎng)藏。睡覺本身就是一種很好的藏的狀態(tài)，冬三月要強(qiáng)調(diào)養(yǎng)藏，睡眠的時(shí)間當(dāng)然就要適當(dāng)?shù)匮娱L。冬三月，白天的時(shí)間短，夜晚的時(shí)間長，都是反映一個(gè)藏的狀態(tài)，人要跟這個(gè)藏相應(yīng)，那就必須早臥晚起。中醫(yī)常說天人相應(yīng)，怎么個(gè)相應(yīng)呢？冬日養(yǎng)藏就是相應(yīng)，冬三月“早臥晚起，必待日光”就是相應(yīng)。要講相應(yīng)，時(shí)間就很重要。天地在這個(gè)時(shí)候收藏，你也要在這個(gè)時(shí)候收藏；天地在這個(gè)時(shí)候釋放，你也要在這個(gè)時(shí)候釋放。落實(shí)到具體的問題上，睡覺就是收藏，工作勞動(dòng)就是釋放?，F(xiàn)在許多人習(xí)慣晚上工作，白天睡覺，這就不相應(yīng)了，就陰陽顛倒了，這個(gè)對身體肯定不利。年輕的時(shí)候也許沒關(guān)系，到老了就會(huì)有感受。

其二，調(diào)情志。冬三月的情志應(yīng)該是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。這里的“志”有兩層意思。一是講心志，就是心的志向，《康熙字典》云：心之所之謂志。二是講情緒，《左傳》里面將喜怒哀樂好惡稱作六志。所以，我們把它稱為情志。這個(gè)時(shí)候的情志應(yīng)該“若伏若匿”，伏也好，匿也好，都指的是藏。所以，這個(gè)時(shí)候的情志應(yīng)該收藏一些，不要那么開放，不要那么顯山露水。平常我們都勸人要開朗一些，但這個(gè)時(shí)候則應(yīng)該趨于內(nèi)向?！叭粲兴揭狻?，有什么話，有什么打算不要告訴別人，藏在心里就是了?！叭粢延械谩保@個(gè)東西好像已經(jīng)得到了，不用再到外面去尋求，可以悄然安住?？傊?，這個(gè)心志，這個(gè)情緒，應(yīng)該伏匿，不應(yīng)該張揚(yáng)，這樣才有利于養(yǎng)藏。

其三，適寒溫。冬三月要“去寒就溫”。寒為冬氣，寒為藏氣。冬天，特別是在北方，人們都身裹棉衣，不但戴手套帽子，還要圍圍巾，封閉得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，這個(gè)衣著就是一個(gè)“藏”，將整個(gè)身體封藏起來了，閉藏起來了。這個(gè)也是相應(yīng)，與冬藏相應(yīng)，這就是養(yǎng)藏。當(dāng)然，去寒就溫還包括其他保溫防寒的方法。

其四，節(jié)動(dòng)靜。冬三月應(yīng)該“無泄皮膚，使氣亟奪”，泄皮膚也就是皮膚的開泄。大家知道，什么時(shí)候皮膚會(huì)開泄呢？當(dāng)然是激烈活動(dòng)的時(shí)候。皮膚開泄了，自然汗出，汗出多了，就會(huì)耗氣傷陽使氣亟奪。冬三月是陽氣閉藏的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候皮膚也應(yīng)該相應(yīng)地閉藏，不要做過多的開泄。這就提示冬天的運(yùn)動(dòng)、冬天的活動(dòng)有其特殊性。特別是喜歡運(yùn)動(dòng)鍛煉的人應(yīng)該注意這個(gè)問題，冬天的鍛煉應(yīng)該避免過多地開泄皮膚，應(yīng)該多做靜功，這樣才與冬相應(yīng)，有利于養(yǎng)藏。

（劉力紅 廣西中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)典中醫(yī)臨床研究所首席教授、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)扶陽流派傳承工作室主任）