04月06 面對(duì)奧密克戎，中醫(yī)怎么看、怎么辦

近期，我國(guó)多地多點(diǎn)發(fā)生本土聚集性新冠肺炎疫情，主要為奧密克戎變異毒株。適應(yīng)形勢(shì)變化，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，

對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行修訂完善。

從中醫(yī)角度看，奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情有何新特點(diǎn)？既有中醫(yī)治療方案和方藥是否仍然有效？新版診療方案和方藥為何增加針灸治療等內(nèi)容？圍繞這些問題，記者采訪了有關(guān)部門和權(quán)威專家。

新冠肺炎核心病因病機(jī)沒有變

奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強(qiáng)，近期本土聚集性疫情呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)。中醫(yī)是如何看待奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情的？

中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)組長(zhǎng)仝小林說(shuō)：“驚蟄過后國(guó)內(nèi)‘倒春寒’現(xiàn)象普遍，多地氣候較往年同期偏冷，中醫(yī)將這種情況稱為‘非其時(shí)而有其氣’，這有利于新冠病毒傳播。不過，從中醫(yī)角度來(lái)看，與2020年初武漢的疫情相比，近期這一輪疫情證候演變特征更容易化熱、化燥，患者咽干、咽痛、咳嗽、鼻干等上呼吸道癥狀比較明顯。不同地區(qū)因氣候不同，表現(xiàn)也有所差異?！?/p>

記者從國(guó)家中醫(yī)藥局了解到，中國(guó)工程院院士張伯禮首次在天津應(yīng)用中醫(yī)藥治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎患者431例，隨后仝小林院士在河南應(yīng)用中醫(yī)藥治療了580例，結(jié)果都顯示中醫(yī)藥治療明顯改善了患者發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，特別是針對(duì)有基礎(chǔ)病的老年患者，總結(jié)了“先證而治，截?cái)嗖?shì)”經(jīng)驗(yàn)，有效控制了轉(zhuǎn)重率。國(guó)內(nèi)各地相繼出現(xiàn)奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠肺炎疫情后，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)專家會(huì)同各地一線中醫(yī)專家進(jìn)行了綜合分析研判，形成了第九版診療方案。

專家一致認(rèn)為，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機(jī)與之前相比沒有發(fā)生變化，仍屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，僅由于地區(qū)、氣候、飲食習(xí)性等因素的不同，在證候特征上稍有區(qū)別，出現(xiàn)夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀、夾虛的表現(xiàn)。

既有中醫(yī)治療方案和方藥應(yīng)對(duì)本輪疫情仍然有效

在前期應(yīng)對(duì)奧密克戎變異毒株新冠肺炎疫情中，各地以國(guó)家第八版診療方案為基礎(chǔ)開展中醫(yī)臨床救治工作。記者從國(guó)家中醫(yī)藥局獲悉，目前，各地?zé)o癥狀感染者、輕型、普通型以中醫(yī)藥治療為主，重型、危重型實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，均取得了良好效果。

專家介紹，第九版診療方案中的清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方和金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、血必凈注射液等重點(diǎn)方藥對(duì)治療奧密克戎變異毒株新冠肺炎無(wú)癥狀感染者和確診患者依然有效。

“在新的疫情形勢(shì)下，方案的調(diào)整非常及時(shí)?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)副組長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉說(shuō)，第九版診療方案內(nèi)容比較完善，基本涵蓋了各種情況和不同地域證候特征，尤其是“三藥”的科學(xué)定位、“三方”已通過國(guó)家藥監(jiān)局審批生產(chǎn)，使得應(yīng)對(duì)較大規(guī)模發(fā)病狀況更方便、更快捷。對(duì)于如何運(yùn)用好中醫(yī)藥治療方法，全國(guó)各地可依據(jù)中醫(yī)“三因制宜”原則在第九版診療方案基礎(chǔ)上隨證變化。

針灸治療等有效經(jīng)驗(yàn)被納入新版診療方案

據(jù)了解，近期，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)成員會(huì)同一線專家在總結(jié)各地中醫(yī)治療新冠肺炎臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)新冠肺炎第八版診療方案進(jìn)行了修訂完善，形成了第九版診療方案的中醫(yī)治療內(nèi)容。

新版方案根據(jù)臨床救治經(jīng)驗(yàn)，增加針灸治療內(nèi)容，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法的應(yīng)用。劉清泉表示，針灸對(duì)于瘟疫的救治有很好的療效，對(duì)此歷代文獻(xiàn)都有記載。此前，全國(guó)多地開展了針灸治療新冠肺炎的研究，針灸的應(yīng)用由原來(lái)的康復(fù)期治療逐漸擴(kuò)展到急性期治療，對(duì)于輕型、普通型以及重型、危重型患者都顯示出良好的效果。

“我們團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，針灸介入治療越早，病人獲益就越大?！眲⑶迦f(shuō)，從發(fā)病伊始就用上針灸治療的患者，乏力、發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀得到快速改善，病程和住院時(shí)間明顯縮短。病例數(shù)不足，但已經(jīng)顯示了較好的治療前景。

“這一輪疫情波及不少兒童患者，小兒的體質(zhì)與成人不同，感染后的傳變與從化也不一樣，為此，新版方案增加了兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容?！辟谛×终f(shuō)，中醫(yī)藥治療既要把握疾病的共性，更要“因時(shí)、因地、因人”制宜。新版方案吸取了參與治療的兒科醫(yī)生的有效經(jīng)驗(yàn)，制定了更適宜兒童的方案，更有利于指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)兒童患者準(zhǔn)確治療。

此外，鑒于前期部分地區(qū)患者兼夾燥邪證候特點(diǎn)較為明顯，新版方案在普通型增加了“疫毒夾燥證”。同時(shí)，因“三方”已獲批為上市中成藥，“三藥”也已在藥品說(shuō)明書中增加了治療輕型、普通型新冠肺炎的適應(yīng)癥，新版方案增加了清肺排毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、化濕敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等中成藥及其服法。