11月13 呼吸道疾病高發(fā)，如何區(qū)分肺炎和感冒？

“秋冬本就是呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，今年小朋友生病的情況尤為多見。”在最新一期的新京報《健談》直播中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)科教研室副主任、副主任醫(yī)師郭琰介紹，目前，北京兒童醫(yī)院門診患兒依舊較多?；純憾嘁苑窝字гw為主，其他還有流感病毒、呼吸道合胞病毒、其他細(xì)菌感染等。

這波感染中“肺炎”尤為受關(guān)注。公開資料顯示，肺炎是全球5歲以下兒童病死的主要原因，也被稱為兒童健康的“頭號殺手”。是肺炎太兇險還是孩子的肺太“脆弱”？

郭琰指出，兒童處于生長發(fā)育期，其肺部和整體免疫力不如成人完善，很容易引起感染。此外，呼吸道感染的途徑相對“方便”，打噴嚏、交談等近距離接觸都可能被感染，加上兒童呼吸道感染的基數(shù)較大，因此出現(xiàn)重癥的幾率也會更多。

生活中，很多家長在孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀時，會懷疑是肺炎，迅速前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，卻被告知是普通感冒。

“科學(xué)區(qū)分肺炎和普通感冒，家長應(yīng)該注意孩子的體溫、呼吸以及伴隨癥狀。”郭琰表示，普通感冒、氣管炎、肺炎都會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、流涕等癥狀，但肺炎患兒大部分表現(xiàn)為中高熱，且高熱不退超過3天；出現(xiàn)呼吸急促的狀況；伴隨消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。當(dāng)孩子出現(xiàn)這些明顯異常時，應(yīng)及時前往醫(yī)院檢查。此外，肺炎屬于下呼吸道感染，從上呼吸道感染開始到發(fā)展為肺炎，一定有一段發(fā)展過程，普通感冒2-3天會有好轉(zhuǎn)跡象，如果超過這段時間病情非但沒有好轉(zhuǎn)還有所加重，也應(yīng)及時就診。

對困擾家長許久的咳嗽，郭琰認(rèn)為，孩子發(fā)生感染后，排痰能力本身較弱，尤其是支原體感染，其痰液較黏稠，如果不通過咳嗽及時將痰液排出，一旦堵塞到氣道，會造成更嚴(yán)重的后果。

“最近經(jīng)常聽說的‘洗肺’就是通過支氣管鏡將肺部黏稠的痰液及時清理出來，有利于肺炎的恢復(fù)，如果能通過咳嗽將痰液排出，就不需要進(jìn)行相對復(fù)雜的治療了?！惫J(rèn)為，如果孩子咳嗽已經(jīng)嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)和生活，可以通過祛痰藥、霧化等減輕氣道炎癥，濕潤氣道，減輕痛苦，但不建議肺炎患兒使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物。

“建議有條件的媽媽對嬰幼兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。”嬰幼兒預(yù)防方面，郭琰表示，嬰幼兒自身免疫機(jī)制發(fā)育尚不健全，其免疫主要來源于母體，除了通過臍帶血，母體輸入的免疫球蛋白幫助孩子產(chǎn)生一定抵抗力，母乳中的SIgA也有一定增強(qiáng)免疫作用，對人體呼吸道黏膜、消化道黏膜、泌尿系統(tǒng)黏膜等都起到一定保護(hù)作用，當(dāng)外界細(xì)菌、病毒侵襲時，會起到一定防御作用，減少孩子患感染性疾病的幾率。

郭琰提醒，家長要調(diào)整心態(tài)。“有的重癥肺炎患兒恢復(fù)期比較漫長，癥狀消失需要1-2個月，影像學(xué)消失可能需要2-3個月。此外，感染后持續(xù)的咳嗽也很常見，家長不必過度擔(dān)憂。”但應(yīng)警惕二次感染，讓孩子在家進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，多吃能量高、易消化的食物，做好居家通風(fēng)等，二孩、三孩家庭或有老年人的家庭，居家時也要做好防護(hù)，減少交叉感染的幾率，前往學(xué)校后應(yīng)盡量與同學(xué)保持距離。