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《自然·醫(yī)學(xué)》:2024有望改變醫(yī)學(xué)的臨床試驗(yàn)

《自然·醫(yī)學(xué)》:2024有望改變醫(yī)學(xué)的臨床試驗(yàn)

國(guó)際期刊《自然·醫(yī)學(xué)》雜志邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)頂尖專家,評(píng)選出了2024年有望改變醫(yī)學(xué)的重要臨床試驗(yàn)。

1.人工智能用于早期肺癌診斷。

近3/4的肺癌患者確診時(shí)已是晚期,若能早期診斷,可挽救更多患者的生命。英國(guó)諾丁漢大學(xué)醫(yī)院呼吸病專家大衛(wèi)·鮑德溫教授團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行一項(xiàng)人工智能(AI)的對(duì)照測(cè)試試驗(yàn),以英國(guó)6家醫(yī)院的15萬(wàn)名患者為對(duì)象,測(cè)試人工智能能否根據(jù)胸部X光片作出肺癌早期診斷,并確定哪些患者需要當(dāng)天接受計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查,從而大大提升肺癌的早診率。

2.防艾滋病疫苗試驗(yàn)。

美國(guó)加州VIR公司臨床研究高級(jí)副總裁黃凱麗(音)博士主持的最新試驗(yàn)旨在評(píng)估VIR-1388(一種防艾滋病病毒感染的疫苗)的安全性、反應(yīng)原性和免疫原性。這種疫苗可誘導(dǎo)強(qiáng)烈、獨(dú)特且持續(xù)的T細(xì)胞反應(yīng),有望預(yù)防艾滋病病毒感染。初步研究發(fā)現(xiàn),VIR-1388比早先的VIR-1111更具免疫原性,有更好的免疫應(yīng)答。擁有艾滋病疫苗,無(wú)疑會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)生巨大影響。

3.APP治療圍產(chǎn)期抑郁癥。

英國(guó)利物浦大學(xué)兒童精神病學(xué)和全球心理健康學(xué)教授阿蒂夫·拉赫曼團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了一款應(yīng)用程序(APP),可以讓從沒(méi)提供過(guò)醫(yī)療保健服務(wù)的女性,向社區(qū)內(nèi)有嚴(yán)重抑郁癥的孕婦提供基于認(rèn)知療法的干預(yù)。目前,研究人員正在準(zhǔn)備將該APP提供的干預(yù)服務(wù),與巴基斯坦基層衛(wèi)生工作者提供的干預(yù)服務(wù)進(jìn)行對(duì)比,判斷其有效性。

4.干細(xì)胞治療帕金森病。

瑞典隆德大學(xué)發(fā)育和再生神經(jīng)生物學(xué)研究團(tuán)隊(duì)馬林·帕爾馬博士表示,目前,大多數(shù)針對(duì)帕金森病的臨床試驗(yàn)研究的都是晚期患者,帕金森病的早期發(fā)現(xiàn)和治療迫在眉睫。STEM-PD試驗(yàn)擬將源自人類胚胎干細(xì)胞的多巴胺能神經(jīng)元,移植到50~75歲的中度帕金森病患者的大腦中。這是首次在帕金森病患者身上測(cè)試人類干細(xì)胞療法,因而備受關(guān)注。中度帕金森病患者將成為該療法的最大受益者。第一批患者已于2023年2月接受治療,2024年底之前可見(jiàn)初步治療結(jié)果。

5.幫助分診患者的AI模型。

荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心臨床化學(xué)家斯蒂·文米克斯博士及其團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)展一項(xiàng)臨床試驗(yàn),旨在評(píng)估由荷蘭私家醫(yī)院開(kāi)發(fā)的臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估AI模型能否預(yù)測(cè)急診患者31天內(nèi)的死亡率。該試驗(yàn)是一項(xiàng)前瞻性多中心、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽、非劣效性試點(diǎn)的臨床試驗(yàn),旨在為急診科醫(yī)生提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分幫助,提高患者分診效率。

6.黑色素瘤的免疫療法。

在黑色素瘤免疫治療研究方面,荷蘭癌癥研究所專家、萊頓大學(xué)腫瘤內(nèi)科克里斯蒂安·布蘭克教授團(tuán)隊(duì),開(kāi)創(chuàng)了一種新輔助檢查點(diǎn)抑制療法。該試驗(yàn)是一項(xiàng)國(guó)際化的雙盲、隨機(jī)、開(kāi)放試驗(yàn),涉及來(lái)自澳大利亞、美國(guó)和多個(gè)歐洲國(guó)家的共420名患者,旨在比較新療法在黑色素瘤三期中的療效。

7.瘧疾疫苗的長(zhǎng)效試驗(yàn)。

英國(guó)牛津大學(xué)詹納研究所所長(zhǎng)阿德里安·希爾表示,瘧疾疫苗需要極高的抗體反應(yīng)才能發(fā)揮作用,這也是瘧疾疫苗研制耗費(fèi)100多年的一大原因。在已有的40種具有相同環(huán)子孢子蛋白抗原的疫苗中,顯示有效的只有RTS、S和R21三種。牛津大學(xué)團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行針對(duì)R21疫苗的三期臨床研究。研究人員認(rèn)為,R21將比RTS和S顯示出更好的功效,特別是R21使用了表面抗原密度更高的納米顆粒,可能實(shí)現(xiàn)終身有效。

8.治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移試驗(yàn)。

美國(guó)丹娜·法伯癌癥研究所乳腺腫瘤專家南?!ち植┦勘硎?,腦轉(zhuǎn)移是晚期乳腺癌的一大主要問(wèn)題,影響了約一半的乳腺癌HER2陽(yáng)性患者。一項(xiàng)最新臨床試驗(yàn)旨在評(píng)估德曲妥珠單抗(一種靶向 HER2 的抗體藥物偶聯(lián)物,簡(jiǎn)稱ADC)在患有或不患有腦轉(zhuǎn)移的參試者中的療效和安全性。

9.肺癌CT篩查試驗(yàn)。

荷蘭伊拉斯姆斯醫(yī)學(xué)中心助理教授卡里金·阿爾斯特教授稱,大規(guī)模對(duì)照試驗(yàn)表明,CT篩查可顯著降低肺癌患者死亡率。最新一項(xiàng)試驗(yàn)將對(duì)比每?jī)赡暌淮蔚姆伟〤T篩查在預(yù)防癌癥死亡方面,是否與每年一次的篩查一樣有效。該試驗(yàn)將在歐洲6個(gè)國(guó)家的2.6萬(wàn)人中展開(kāi)。如果優(yōu)化肺癌篩查得到廣泛實(shí)施,更多生命將得到挽救,醫(yī)療成本也將大幅降低。

10.嬰幼兒心理健康干預(yù)模式試驗(yàn)。

英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院兒童與青少年精神病學(xué)專家丹尼斯·奧格林研究團(tuán)隊(duì)展開(kāi)了一項(xiàng)名為“最佳服務(wù)試驗(yàn)(BeST)”的心理健康臨床試驗(yàn)。該研究針對(duì)在格拉斯哥和倫敦接受寄養(yǎng)照顧的0~5歲兒童開(kāi)展,將評(píng)估“新奧爾良嬰幼兒心理健康干預(yù)模式”相對(duì)于常見(jiàn)社工服務(wù)的有效性和成本效益。這對(duì)提升兒童心理健康評(píng)估和治療水平具有重要意義。

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