11月20 戰(zhàn)勝骨質(zhì)疏松，衛(wèi)健委教你如何防控

近日，國家衛(wèi)生健康委員會公開發(fā)布了首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，同時會上專家針對骨質(zhì)疏松癥防控進行了詳細(xì)回答。

一、骨質(zhì)疏松癥有哪些危害？

骨質(zhì)疏松癥對于健康的最大危害是骨質(zhì)疏松性骨折。骨折后患者的5年預(yù)期生存時間僅為同齡非骨折者的80%。髖部骨折是致死率最高的類型，每5人中有1人在1年內(nèi)死亡，年齡越大，死亡風(fēng)險越高。椎體骨折也會顯著增加死亡風(fēng)險。

骨折后患者即使存活，也常遺留慢性疼痛和殘疾等問題，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,而且增加家庭照護成本。另外，骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折會造成巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，據(jù)專家估計，中國在2010年因骨質(zhì)疏松性骨折造成的花費達到近650億元。

二、如何知道自己是否得了骨質(zhì)疏松癥？

進行骨質(zhì)疏松癥的診斷，需要測定骨密度值。骨密度由雙能X線吸收法（DXA）檢測。當(dāng)骨密度降低程度達到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差時可診斷骨質(zhì)疏松癥。降低程度介于1-2.5個標(biāo)準(zhǔn)差之間者為低骨量人群。

骨質(zhì)疏松癥早期常無明顯的特異性癥狀，因此常被稱為“靜悄悄的骨病”，隨著疾病的進展，患者可出現(xiàn)腰背疼痛或全身疼痛，負(fù)重增加時疼痛加重或活動受限。脊柱壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中最常見的類型，?？蓪?dǎo)致身高變矮、駝背，并伴脊柱壓痛，活動變形。出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的特有表現(xiàn)時，建議到醫(yī)院進行骨密度測量。而對于絕經(jīng)后婦女、老年人等骨質(zhì)疏松癥高危人群，建議加強骨質(zhì)疏松癥的篩查，定期檢測骨密度，盡早發(fā)現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松，達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

三、為預(yù)防骨質(zhì)疏松，在生活方式上有什么建議？

一是均衡飲食，多吃含鈣豐富的食物，保持合理蛋白質(zhì)攝入。骨骼主要由有機質(zhì)和無機鹽構(gòu)成，無機鹽中起最關(guān)鍵作用的是鈣。因此建議保持合理蛋白質(zhì)攝入，多吃含鈣豐富的食物。中國營養(yǎng)學(xué)會于2013年提出鈣的適宜攝入量為18-49歲人群800mg/天，50歲以上人群1000mg/天，孕早期婦女800mg/天，孕中、晚期和哺乳期婦女為1000mg/天。就普通人來說，合理搭配日常膳食即可滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧。

二是足量維生素D，促進鈣吸收利用，維持肌力，改善平衡功能。人體內(nèi)維生素D主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇在日光紫外線照射下形成。因此建議適當(dāng)進行戶外運動和日照，保證充足的維生素D水平。

三是保持健康的生活方式。研究表明，過量碳酸飲料可降低鈣吸收，大量咖啡因攝入與骨量成負(fù)相關(guān)。吸煙和大劑量酒精可以加速骨量丟失，導(dǎo)致骨量低下和骨質(zhì)疏松。因此應(yīng)適當(dāng)減少碳酸飲料和咖啡攝入量，避免嗜煙、酗酒。適宜的運動可促進青少年骨骼發(fā)育，提高青少年骨量，維持成年人骨密度，減少骨量丟失，因此適當(dāng)進行體育鍛煉有助于骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

四、預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)當(dāng)從什么時期開始？

應(yīng)當(dāng)從青少年時期就開始預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，以獲得最佳骨量峰值。從嬰兒到青少年時期是促進骨骼生長、建立骨骼健康習(xí)慣的關(guān)鍵階段。健康的生活習(xí)慣對于提高基礎(chǔ)骨量積累，獲得較好的骨量峰值，維持骨骼健康具有重要影響。骨量峰值主要受遺傳因素的影響，但是能否達到遺傳決定的最大骨量主要依賴于生活方式因素，包括足夠的鈣攝入、體育鍛煉以及避免吸煙和過度飲酒等；同時，還應(yīng)關(guān)注兒童期常見的可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的疾病和藥物使用情況。

五、人群應(yīng)該補鈣嗎？專家有何建議？

人體骨骼的發(fā)育經(jīng)過嬰兒期、兒童期、青春期及成人早期等生長階段，20-40歲全身及局部骨骼單位體積的骨量到達頂峰。隨后，骨量隨年齡增加而逐漸降低。峰值骨量越高，到老年時發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折的危險性就越小。對于普通人來說，合理搭配日常膳食就可以滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧等即可達到推薦的鈣攝入量，不需要額外補充鈣劑。而對于處于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在飲食中鈣攝入不足時，建議補充鈣劑。青春期是骨骼生長的高峰時期，也是骨量沉積的關(guān)鍵時期，保證足夠的鈣攝入有助于提高峰值骨量。孕期女性的鈣儲備降低，同時還要為胎兒骨骼提供鈣，易造成母體骨量丟失，因此建議對孕期婦女進行營養(yǎng)管理，保證足量的鈣攝入。更年期女性由于絕經(jīng)后雌激素水平急速下降，造成了骨鈣嚴(yán)重流失，增加鈣攝入有助于減少骨量的丟失。中老年人對鈣的吸收率逐漸降低，如果不注意補鈣，容易引起骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)保證充足的鈣營養(yǎng)。

六、絕經(jīng)后女性和老年人等骨質(zhì)疏松癥高危人群應(yīng)當(dāng)注意哪些問題？

對于絕經(jīng)后女性，基本防控策略一是開展預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的健康教育活動，提高骨質(zhì)疏松癥知曉率；二是提倡健康的生活方式，減少骨量流失；三是倡導(dǎo)定期接受骨質(zhì)疏松癥危險因素篩查、骨密度檢測和跌倒風(fēng)險評估等,盡早發(fā)現(xiàn)骨量下降和骨質(zhì)疏松癥，及時接受治療并預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

對于老年人來說，除以上防控策略以外，需要特別注意傷害防護，開展保護脊椎免于骨折的健康教育活動，推廣保持平衡功能鍛煉適宜技術(shù)，避免跌倒和骨折。

七、國家衛(wèi)生健康委在促進國民骨骼健康方面將重點開展哪些工作？

一是推進“健康骨骼”專項行動，進一步完善骨質(zhì)疏松癥防控政策。著力建設(shè)健康骨骼支持性環(huán)境，營造全社會重視骨骼健康的良好氛圍。將骨骼健康工作作為國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)、全民健康生活方式行動等工作的重點內(nèi)容推進。加強骨質(zhì)疏松癥及其影響因素監(jiān)測，探索建立疾控機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、上下聯(lián)動的骨質(zhì)疏松癥防治體系。

二是加強骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，減少或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。加強健康教育與科普宣傳，廣泛傳播骨質(zhì)疏松癥防治等核心知識，提升全民骨骼健康意識。積極倡導(dǎo)居民養(yǎng)成均衡膳食、適量運動、戒煙限酒、常曬太陽等健康生活方式，促進骨量積累，預(yù)防骨量流失。

三是實施早診早治，降低高危人群發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。提升基層骨質(zhì)疏松癥防治能力和水平，支持配備必要的骨密度檢測設(shè)備。倡導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥高危人群定期接受骨密度檢測，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥患者和低骨量人群，及時進行膳食、運動等個性化健康干預(yù)。

四是加強骨質(zhì)疏松癥重點人群防控。以絕經(jīng)后婦女和中老年人群為重點，加大膳食、運動等生活方式干預(yù)，減緩骨量流失和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，同時加大骨質(zhì)疏松癥的篩查，加強有效干預(yù)。針對老年人加強跌倒和外傷的預(yù)防，減少骨折發(fā)生，提高生活質(zhì)量。