02月20 張伯禮：抗擊疫情，挺起中醫(yī)藥人的脊梁

病毒無情，人有情。新冠肺炎疫情暴發(fā)，在危急時刻，有位年逾古稀的老人，率團(tuán)出征，向著武漢，逆行……在沒有針對性的藥物和疫苗之時，他推動中醫(yī)藥盡早參與病人救治，展開研究；在眾人因傳染惶惶之時，他破謠立論，穩(wěn)定民心。他就是中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長、中國中醫(yī)科學(xué)院名譽院長張伯禮。

隨著國家新冠肺炎診療方案不斷更新，中醫(yī)藥的參與力度不斷加大；看著越來越多的新冠肺炎患者經(jīng)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)治療治愈出院，他挺起了中醫(yī)藥人的脊梁。

“在風(fēng)中在雨中在火中，在一切故事發(fā)生的時刻；在城市在原野在旅途，在任何苦難歡樂的現(xiàn)場……”1月27日，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展奔走了幾十年的張伯禮院士，面對嚴(yán)峻的疫情防控形勢 ，率團(tuán)來到武漢，來到新冠肺炎患者身邊，立刻展開用中醫(yī)藥診治患者的探索，推動中醫(yī)藥早期介入，全程參與防治。

抗擊新冠肺炎:中醫(yī)藥全程都發(fā)揮了作用

縱觀中華民族數(shù)千年的繁衍與發(fā)展歷程，大大小小的瘟疫其實從未遠(yuǎn)離人類，在歷代應(yīng)戰(zhàn)疫病的過程中，中醫(yī)已形成了一整套系統(tǒng)且獨特的理論和實踐體系。新中國成立以來，在乙腦、流腦、出血熱、SARS、甲流等流行性傳染性疾病的防治中，中醫(yī)藥均發(fā)揮了應(yīng)有作用，社會各界對中醫(yī)藥治療新冠肺炎也寄予希望。

在一次次臨床診察和研究中，張伯禮發(fā)現(xiàn)中藥在減輕發(fā)熱癥狀、控制病情進(jìn)展、減少激素用量、減輕并發(fā)癥等方面均有療效。他建議：輕中癥患者中藥湯劑個體化治療，重癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療。一切，都要以病人受益最大為原則！

隨著中醫(yī)藥診療參與力度和廣度的不斷推進(jìn)，目前，中醫(yī)或中西結(jié)合救治患者七千多人次，已有近千名患者治愈出院，中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎的全過程中都發(fā)揮了作用。

張伯禮說，“從深度看，中醫(yī)在此次疫情防治過程中有了成建制隊伍和定點醫(yī)院，僅湖北省中西結(jié)合醫(yī)院和武漢市中醫(yī)醫(yī)院兩家定點醫(yī)院就有400余張床位，金銀潭醫(yī)院開設(shè)了中醫(yī)病床40余張。由中醫(yī)藥人員進(jìn)行救治，使患者得到了系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)治療，取得了較好的效果。此外，全國多地中醫(yī)院參加病人收治，或建立了中醫(yī)會診制度；多個省市發(fā)布文件，要求全部患者都能得到中醫(yī)藥治療。在這次抗擊新冠肺炎中，中醫(yī)藥全過程發(fā)揮了作用，對于普通型患者改善癥狀，縮短療程，促進(jìn)痊愈；對于重癥、危重癥患者，可減輕肺部滲出，控制炎癥過度反應(yīng)，防止病情惡化；對于恢復(fù)期患者，可促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。除了臨床救治，還同步開展了臨床和藥物科學(xué)研究，我們承擔(dān)了國家科技應(yīng)急攻關(guān)項目-中西醫(yī)結(jié)合防治新冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究，目前已經(jīng)啟動，正在緊張有序的進(jìn)行中。”

發(fā)出呼吁: 中醫(yī)盡早介入，還需要制度保障

在武漢深入一線探索，運用中醫(yī)藥診治患者的過程中，張伯禮感觸很深，對于如何加強中醫(yī)藥防治疫病也有了更深的思考。

他直面問題，“第一，雖然中醫(yī)有了定點醫(yī)院，但數(shù)量及床位仍較少，缺乏系統(tǒng)全面的中醫(yī)診療體系；第二，中醫(yī)藥診療方法的頂層設(shè)計有待完善，臨床診療和研究力量的協(xié)同性需要優(yōu)化，形成綜合性力量；第三，對中醫(yī)藥的偏見或者說是信心不足還是存在，包括一些患者、醫(yī)生及管理人員，中醫(yī)藥在非中醫(yī)院的使用有待推進(jìn)?！?/p>

他總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，“第一，我們不但要整理歸納中醫(yī)藥對新冠肺炎的臨床療效，更要做理論層面的思考。例如此次新冠肺炎以濕邪為主，潛伏期較長，病情發(fā)展相對溫和，但又存在病情突然加重現(xiàn)象。這些都符合濕性黏膩、重濁持久的特點；同時濕邪易轉(zhuǎn)化，可以化火化毒，所以我們在中醫(yī)理論方面應(yīng)該有所創(chuàng)新。第二，在體制機制方面，國家和各地區(qū)發(fā)布了很多中醫(yī)診療方案，符合因地制宜的原則，但也需要中醫(yī)在第一時間介入防治工作，掌握臨床數(shù)據(jù)，研究歸納疾病的證候規(guī)律，基于證候變化特點優(yōu)化中醫(yī)診療方案就會更有臨床指導(dǎo)性。第三，應(yīng)該成建制地組建醫(yī)療隊，設(shè)置更多的中醫(yī)定點醫(yī)院，以后一旦有新發(fā)的傳染病疫情，中醫(yī)應(yīng)該盡早成建制介入。此次疫情中醫(yī)雖然與SARS時相比參與得更早，但還是晚了一些，以后有類似情況中醫(yī)一定要早介入，這也需要制度方面的保障。”

破謠立論: 不主張人人服用中藥來預(yù)防

隨著疫情的發(fā)展和變化，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局不斷更新相關(guān)診療方案，各地也因地制宜出臺地方方案。但在這些方案中都側(cè)重中藥的治療，對于中醫(yī)強調(diào)的整體綜合治療沒有提及，針對不同病情的病人，沒有增加或推薦針灸、刮痧、拔罐等外治療法，以提升患者生活質(zhì)量。

張伯禮坦承，的確，大部分病人都用的是中藥，其他方法在治療中使用受到條件約束比較大。有一些地區(qū)如廣西等用了綜合療法。這次，中藥注射劑在重癥肺炎治療中發(fā)揮了重要作用，并在國家診療方案中進(jìn)行了推薦。特別要提到的是康復(fù)階段，可以采用一些傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)方法來促進(jìn)機體恢復(fù)，如太極拳、八段錦、食療、穴位相關(guān)療法以及心理疏導(dǎo)，體現(xiàn)中醫(yī)藥綜合干預(yù)的優(yōu)勢。

面對國家新冠肺炎診療方案特別是地方方案中推薦的中藥預(yù)防方，很多人惶惶然，普通健康人群有必要“全民喝湯藥”嗎？

“正氣存內(nèi)，邪不可干?！睆埐Y說，“我們不主張沒有病的人吃中藥，沒有必要全民喝湯藥。中藥防治的重點在于調(diào)節(jié)肌體的功能狀態(tài)，而不僅是針對病毒本身。人得病，是病毒和人體免疫力博弈、斗爭的結(jié)果，如果病毒勝了就得病了。所以，只有提高自身抵抗力，才不容易得病。我們不主張人人都服用中藥來預(yù)防。隔離的高危人群或者密切接觸者，可以適當(dāng)服用一些湯藥，具體可遵照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局等主管部門推薦的診療方案和建議處方?！?/p>