03月16 減肥≠減重！警惕減肥不當導致飲食失調(diào)

據(jù)美國趣味科學網(wǎng)站2月28日報道，美國兒科學會發(fā)布了治療兒童和青少年肥胖癥的新指南。這份長達73頁的指南概述了一種積極主動的方法，即兒童及其家人應(yīng)盡早接受有關(guān)減肥治療的咨詢。治療包括針對兒童營養(yǎng)和身體活動的時間密集型計劃，以及針對12歲及以上兒童的減肥藥物和針對13歲及以上青少年的代謝和減肥手術(shù)。

該指南旨在遏制與未經(jīng)治療的兒童肥胖相關(guān)的負面健康結(jié)果。無論是短期還是長期看，患有肥胖癥的兒童和青少年都面臨著心臟病、高血壓、胰島素抵抗、前驅(qū)糖尿病和2型糖尿病的更高風險。報告指出，研究表明，兒童的體重能很好地預(yù)測青春期和成年期的體重，并且肥胖與成人健康風險增加之間的聯(lián)系已經(jīng)確立。

趣味科學網(wǎng)站向?qū)＜以儐柫怂麄儗χ改系目捶?，他們普遍認為，美國兒科學會對兒童肥胖和最佳可用治療方法進行了循證評估。然而，就目前而言，大多數(shù)兒童可能無法得到指南推薦的黃金標準護理。因此，一位專家說，有一種風險是，忙碌的兒科醫(yī)生會建議孩子減肥，但沒有時間指導他們安全地完成這個過程，這可能會使孩子容易出現(xiàn)飲食失調(diào)。此外，他們補充說，科學家們對減肥藥的長期后果仍不是完全了解。

“我認為挑戰(zhàn)在于許多患者沒有機會、資源或時間參與有組織和專業(yè)的兒科肥胖治療?！奔永Ｄ醽喆髮W舊金山分校的兒科醫(yī)生和青少年飲食失調(diào)專家賈森·永田（音）博士在電子郵件中對趣味科學網(wǎng)站說。永田博士說，在這些項目之外，為孩子們推薦的減肥治療可能沒有得到充分的監(jiān)測。

“作為飲食失調(diào)專家，我收到過許多青少年的轉(zhuǎn)診，他們之前被告知自己肥胖，需要減肥，于是他們將減肥做到了極致。”他說。永田領(lǐng)導的研究表明，與較瘦的同齡人相比，超重或肥胖的大齡青少年和年輕人更有可能出現(xiàn)飲食失調(diào)行為，如禁食，但他們被診斷出飲食失調(diào)的可能性卻較小。這很危險，因為患有神經(jīng)性厭食癥等疾病的青少年即使體重不輕，仍可能出現(xiàn)危重的病情。

永田說，醫(yī)生應(yīng)該勸阻患者使用危險的體重控制策略，解釋風險，并監(jiān)測患者體重減輕的速度和程度，美國兒科學會在其報告中也給出了類似的指導，只是可能比較簡短。但許多醫(yī)生在飲食失調(diào)方面接受的培訓有限，與患者互動的時間也有限，因此確保孩子們接受此類護理可能很困難。

埃默里減肥中心專門研究肥胖醫(yī)學的臨床心理學家希塔爾·雷迪博士告訴趣味科學網(wǎng)站，該指南強調(diào)“治療孩子的整體”，而不是只關(guān)注體重秤上的數(shù)字。

在實際操作中，這意味著要考慮孩子及其家人的病史、生命體征和化驗結(jié)果、營養(yǎng)和身體活動習慣，以及心理健康和社會環(huán)境，而不是只檢查他們的BMI（體重指數(shù)）。

指南主要作者、美國兒科學會臨床實踐指南肥胖小組委員會負責人薩拉·漢普爾說，批準用于兒童的減肥藥已經(jīng)在大約一年的試驗中進行了測試，但我們還沒有關(guān)于使用5年或10年后會發(fā)生什么情況的數(shù)據(jù)。

13歲及以上嚴重肥胖的青少年——這意味著他們的BMI大于或超過同性別、同年齡第95百分位的120%——也可以轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生接受代謝和減肥手術(shù)評估。

有證據(jù)表明，這類手術(shù)可以減輕青少年的體重并減輕與肥胖相關(guān)的健康問題，例如糖尿病和高血壓。然而，據(jù)全國公共廣播電臺報道，飲食失調(diào)癥專家擔心這些手術(shù)會改變患者的飲食方式和內(nèi)容，這可能會損害他們與食物的關(guān)系。據(jù)報道，還有一些專家擔心醫(yī)生會在沒有充分考慮其他選擇的情況下過快地轉(zhuǎn)向手術(shù)。