11月27 老年癡呆可以預(yù)防！應(yīng)遵循18條建議

阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥，表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。

宣武醫(yī)院賈建平教授團(tuán)隊(duì)在Lancet神經(jīng)病學(xué)子刊報(bào)告，中國(guó)估計(jì)有癡呆患者超過1000萬(wàn)，輕度認(rèn)知功能減退患者3100萬(wàn)，卒中后癡呆患者950萬(wàn)，總計(jì)5000多萬(wàn)癡呆與認(rèn)知障礙人群。

根據(jù)中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告，過去 11 年間，從死亡數(shù)變化來看，阿爾茲海默病增長(zhǎng)了57.8%，在所有疾病中排名第五。

越來越多的流行病學(xué)研究表明，阿爾茨海默病是可以預(yù)防的，有效控制危險(xiǎn)因素可以顯著降低阿爾茨海默病發(fā)生和發(fā)展。

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團(tuán)隊(duì)牽頭組織該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外知名學(xué)者，對(duì)現(xiàn)有的研究證據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）子刊《神經(jīng)學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)與精神病學(xué)雜志》上。

本項(xiàng)研究歷時(shí)5年多，從44676項(xiàng)研究中選擇納入符合標(biāo)準(zhǔn)的243個(gè)觀察性前瞻性研究和153個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)104個(gè)可干預(yù)影響因素和11項(xiàng)干預(yù)措施進(jìn)行系統(tǒng)研究和薈萃分析。

基于此，并根據(jù)循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提出了阿爾茨海默病的預(yù)防的18條指南性的推薦意見，其中近三分之二與心血管病危險(xiǎn)因素和生活方式密切相關(guān)。

1 保持健康體重

≤65歲者應(yīng)保持或減輕體重，通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規(guī)行為計(jì)劃以期使體重指數(shù)達(dá)到并保持在18.5-24.9 之間。

65歲以上老人不宜太瘦。

65歲以上老人若出現(xiàn)體重減輕趨勢(shì)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài) 。

2 多進(jìn)行體育鍛煉

每個(gè)人，尤其是65歲以上者，均應(yīng)堅(jiān)持定期體育鍛煉。

3 認(rèn)知活動(dòng)

多從事刺激性腦力活動(dòng)，如閱讀、下棋等。

4 戒煙

不要吸煙，同時(shí)也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧；吸煙者要戒煙。

5 保證充足良好的睡眠

6 防治糖尿病

保持健康的生活方式，避免罹患糖尿?。惶悄虿』颊邞?yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能減退情況。

7 防治腦血管疾病

保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統(tǒng)良好狀態(tài)，避免罹患動(dòng)脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾??；

對(duì)于卒中患者，尤其是腦微出血患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能改變，并采取有效的預(yù)防措施保護(hù)其認(rèn)知功能。

8 保護(hù)頭部，避免外傷

9 晚年保持健康強(qiáng)壯的體魄

對(duì)于越來越虛弱的人群，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。

10 控制血壓

65歲以下人群應(yīng)保持健康的生活方式，避免罹患高血壓。

對(duì)于直立性低血壓患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。

11 保持良好的心理狀態(tài)

保持良好的心理健康狀態(tài)；對(duì)于已有抑郁癥狀的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。

12 防治心房顫動(dòng)

本刊也有研究發(fā)現(xiàn)，給予合理抗凝治療，維持較高治療窗內(nèi)時(shí)間，有助于預(yù)防、延緩房顫患者認(rèn)知功能障礙或癡呆的發(fā)生。

13 放松心情，避免精神緊張

14 早年應(yīng)盡可能多地接受教育

15 定期檢測(cè)血同型半胱氨酸水平

對(duì)于高同型半胱氨酸血癥患者應(yīng)用維生素B和/或葉酸治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。

目前降同型半胱氨酸治療被認(rèn)為是最有希望的預(yù)防措施。

16 補(bǔ)充維生素C

飲食攝入或額外補(bǔ)充維生素C可能會(huì)有幫助。

17 不推薦雌激素替代療法

對(duì)于絕經(jīng)后女性，不建議應(yīng)用雌激素替代療法預(yù)防阿爾茨海默病。

18 不推薦應(yīng)用乙酰膽堿酯酶抑制劑

對(duì)于認(rèn)知損害的患者，不建議應(yīng)用乙酰膽堿酯酶抑制劑預(yù)防阿爾茨海默病

作者提出，以上多個(gè)基于循證的臨床建議的聯(lián)合應(yīng)用，可能是預(yù)防阿爾茨海默病的最佳選擇。

（來源：中國(guó)循環(huán)雜志）