01月10 一項(xiàng)20年超萬人隨訪研究：六個(gè)因素最讓老人減壽

隨著人口老齡化的加速，抗衰老研究備受關(guān)注。衰老往往伴隨著多種功能的逐漸下降，包括感知功能、軀體機(jī)能、心理和認(rèn)知功能等，而這些年齡相關(guān)功能障礙在很大程度上影響了老年人的生活質(zhì)量和壽命。近日，浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院袁長征研究員團(tuán)隊(duì)在國際期刊《交叉科學(xué)》上發(fā)表一項(xiàng)研究，揭示了多種與年齡相關(guān)功能障礙（包括視力損傷、聽力損傷、認(rèn)知功能損傷、軀體虛弱、睡眠不良及抑郁癥狀）之間的關(guān)聯(lián)，以及它們對死亡的總體影響，為應(yīng)對老齡化提供了重要視角。

對此，河北省人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師李剛對“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者說，這項(xiàng)研究針對的六項(xiàng)指標(biāo)，是既往研究中與年齡相關(guān)老年重要功能指標(biāo)，代表了老年人群多種功能（感知、軀體、心理、認(rèn)知等）的損傷，與老年人的健康和日常生活息息相關(guān)，并且可能影響老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究團(tuán)隊(duì)基于“健康與退休研究”（簡稱HRS）中長達(dá)20年的隨訪數(shù)據(jù)（2000~2020年，兩年一次隨訪）進(jìn)行研究分析，共納入17914名參與者，平均年齡為67.5歲。20年隨訪發(fā)現(xiàn)，視力、聽力、認(rèn)知功能損傷和軀體虛弱的發(fā)生率在老年參與者中隨年齡增長呈指數(shù)升高。例如，66~70歲參與者認(rèn)知功能損傷的發(fā)生率為45.0例/1000人·年，而76~80歲參與者為91.5例/1000人·年。此外，不同年齡段的參與者面臨的主要問題也有所不同。75歲前，睡眠不良的發(fā)生率最高；75歲后，認(rèn)知功能損傷成為發(fā)生率最高的問題。相較男性，女性參與者睡眠不良、軀體虛弱和抑郁癥狀的發(fā)生率較高；相較女性，男性參與者聽力損傷的發(fā)生率較高。

該研究還發(fā)現(xiàn)，不同年齡、性別的老年人可能具有不同的特征，視力損傷、聽力損傷、認(rèn)知功能損傷、軀體虛弱、睡眠不良以及抑郁癥狀這6種指標(biāo)彼此關(guān)聯(lián)，并構(gòu)成了一個(gè)“風(fēng)險(xiǎn)軌跡網(wǎng)絡(luò)”。例如，若參與者具有視力損傷，則其聽力損傷風(fēng)險(xiǎn)升高148%、抑郁癥狀風(fēng)險(xiǎn)升高118%、軀體虛弱風(fēng)險(xiǎn)升高108%、睡眠不良的風(fēng)險(xiǎn)升高72%、認(rèn)知功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)升高63%。

“風(fēng)險(xiǎn)軌跡網(wǎng)絡(luò)”（CI為認(rèn)知障礙、HI為聽力損傷、VI為視力損傷、Mortality為死亡、RS為睡眠不良、Depression為抑郁癥狀、PF為軀體衰弱）

隨著同時(shí)存在的功能障礙指標(biāo)數(shù)量增加，死亡風(fēng)險(xiǎn)也逐漸升高；其中，軀體虛弱合并其他指標(biāo)所帶來的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。與未伴有任何功能障礙的參與者相比，伴有1種、2種、3種、4種和5~6種功能障礙的參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)分別高了12%、35%、55%、43%和75%。

這項(xiàng)隨訪時(shí)間長達(dá)20年的前瞻性研究表明，功能障礙在不同性別和年齡段人群中的發(fā)生率存在一些差異。因此李剛建議，在制定個(gè)性化的預(yù)防和管理策略時(shí)，需要考慮年齡、性別等個(gè)體因素；未來的預(yù)防和管理策略也應(yīng)該綜合考慮多種機(jī)體功能，而不僅僅是單一的功能障礙。此外，制定干預(yù)措施時(shí)，需要特別關(guān)注軀體虛弱?？傮w而言，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了綜合性、早期干預(yù)以及個(gè)性化管理的重要性，有望為延緩老年人多種功能下降、提高生活質(zhì)量提供有益的指導(dǎo)。

“未來的老齡化研究需要著眼于精準(zhǔn)預(yù)防和精準(zhǔn)干預(yù)，利用前沿技術(shù)識(shí)別針對多種疾病和功能障礙的有效預(yù)防手段，進(jìn)一步提高老年人的生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動(dòng)社會(huì)更好地應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)?！崩顒偙硎?。