04月10 防治老癡，中西醫(yī)都有招

阿爾茨海默病是最常見的癡呆類型，嚴(yán)重危害老年人身體健康。數(shù)據(jù)顯示，我國阿爾茨海默病患者約有1507萬，預(yù)計(jì)2050年將達(dá)到2898萬。近日，中國老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布《阿爾茨海默病中西醫(yī)結(jié)合診療中國專家共識(shí)》（以下簡稱《共識(shí)》），為臨床診療、個(gè)人防治提供指導(dǎo)方案。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病一科主任醫(yī)師萬繼峰在接受記者采訪時(shí)表示，西醫(yī)認(rèn)為，阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，涉及β-淀粉樣蛋白異常沉積、胰島素信號(hào)通路障礙、能量代謝障礙、線粒體功能紊亂、腸道菌群失調(diào)等多種因素。從中醫(yī)角度看，阿爾茨海默病的發(fā)病主要與五臟有關(guān)：1.心，因?yàn)椤靶闹餮}”“心主神明”，如果心臟功能好，血液運(yùn)行通暢、能夠充盈大腦，就不易引發(fā)阿爾茨海默??；2.腎，“腎主藏精”，腎精充足才能化生腦髓，不易引起腦萎縮；3.脾，“脾主運(yùn)化”，人體充分吸收營養(yǎng)，對氣血運(yùn)行以及腎精的化生有益；4.肺，肺臟功能好，腦細(xì)胞的氧氣供應(yīng)充足，大腦功能不易退化；5.肝，肝氣郁結(jié)可能會(huì)誘發(fā)睡眠障礙，進(jìn)而引起神經(jīng)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。因此，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)五臟益腦髓”，即通過調(diào)理五臟來防治阿爾茨海默病。

萬繼峰表示，雖然中西醫(yī)關(guān)于該病的定義、發(fā)病機(jī)制和診斷方法并不相同，但這并不影響二者共同施治，只要是有效的方法都可以嘗試。

在該病的預(yù)防方面，《共識(shí)》給出了兩個(gè)方向。一是血管相關(guān)危險(xiǎn)因素，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。高血壓是阿爾茨海默病防治中的可調(diào)控危險(xiǎn)因素，對高血壓患者進(jìn)行降壓治療能夠顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；合理控制血脂對認(rèn)知功能有一定保護(hù)作用。二是生活行為方式，主要包括以下4部分。

飲食有節(jié)。老人脾胃功能下降，如果吃得太多可能消化不良，進(jìn)而導(dǎo)致痰熱、氣滯、血瘀，所以老人應(yīng)該適量進(jìn)食。營養(yǎng)上建議以蔬菜、水果、谷物、豆類、植物油和魚類為主，做到平衡膳食，同時(shí)適當(dāng)食用乳制品和紅肉。

食療。某些中藥可作為食物，在日常生活中發(fā)揮預(yù)防和保健功效?？赡苡兄A(yù)防阿爾茨海默病的藥食同源類食材主要有：馬齒莧、桑葚、山藥、枸杞子、木瓜、薏苡仁等。

情志調(diào)節(jié)。萬繼峰表示，驚恐傷腎，腎精虧虛則腦失所養(yǎng)；郁怒傷肝，肝郁日久損害腦絡(luò)；此外，喜傷心、思傷脾、憂傷肺，這些情緒傷害五臟，就容易誘發(fā)阿爾茨海默病。建議老人日常保持平穩(wěn)的心態(tài)，不要有太大的情緒起伏，可以通過周圍人或?qū)I(yè)醫(yī)生的疏導(dǎo)維持心理健康，預(yù)防阿爾茨海默病。

其他。戒煙、限酒、體育鍛煉、改善睡眠、社交活動(dòng)等生活方式干預(yù)，也有助預(yù)防阿爾茨海默病。

針對該病的非藥物治療方法，《共識(shí)》給出5種推薦。

認(rèn)知訓(xùn)練。近年來，認(rèn)知訓(xùn)練已從既往的紙筆式、教學(xué)式方法，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭勺杂烧{(diào)整難度、注重能力提升的計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練。認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合有氧訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激等非藥物干預(yù)手段，可顯著提升患者的整體認(rèn)知功能。

物理治療。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激是研究最廣泛的兩種非侵入性腦刺激干預(yù)措施，在阿爾茨海默病的治療上有一定效果。

體育鍛煉。薈萃分析指出，體育鍛煉能夠改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能，其中抗阻運(yùn)動(dòng)對注意力和記憶力的影響最明顯。中國傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)中，太極拳有助改善老年人的認(rèn)知功能；八段錦對記憶力損害有明顯改善作用。

針灸。針灸治療在改善輕中度阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能方面有較好效果，且安全性與耐受性良好，結(jié)合八段錦后，可明顯改善患者認(rèn)知功能、日常生活行為能力、焦慮狀態(tài)和睡眠情況。

音樂及芳香療法。音樂療法能夠改善患者情緒、降低抑郁和焦慮評(píng)分、增強(qiáng)認(rèn)知功能。芳香療法是以天然植物香料或芳香精油等為媒介，通過按摩、吸嗅、熏蒸、貼敷等方式，經(jīng)由呼吸、皮膚或血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)，幫助協(xié)調(diào)機(jī)體穩(wěn)態(tài)的一種自然療法。研究表明，芳香療法具有改善認(rèn)知功能、抑制膽堿酯酶活性、降低氧化應(yīng)激反應(yīng)、緩解阿爾茨海默病相關(guān)情緒障礙等功效。

萬繼峰表示，目前該病的有效治療方法不足，因此預(yù)防尤為重要，建議老年人多遵循《共識(shí)》中的預(yù)防方法；如果已經(jīng)確診，可前往中醫(yī)院的腦病科，接受中西醫(yī)結(jié)合治療。非藥物治療由于見效速度不及藥物，所以不是治療中的必選項(xiàng)，想嘗試的患者最好主動(dòng)向醫(yī)生提出，比如配置一些香囊、藥枕等進(jìn)行輔助，越早開始效果越好。