04月11 世界帕金森病日｜帕金森病患者如何科學(xué)運動？

4月11日是世界帕金森病日。俗話說，生命在于運動。對于帕金森病患者來說，運動是“良藥”。越來越多的證據(jù)表明，增加體力鍛煉不僅能降低患帕金森病的風(fēng)險，還能部分改善病程中的運動和非運動癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
帕金森病患者應(yīng)在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，結(jié)合自己身體機能狀況、疾病控制情況、個人喜好，制訂科學(xué)、合理的個性化運動計劃。

三種方式可選擇

適合帕金森病患者的運動方式主要包括增強心肺耐力的有氧運動、增加肌肉力量的抗阻運動或力量訓(xùn)練，以及提高關(guān)節(jié)活動能力的牽伸運動三大類。

1.有氧運動

研究表明，有氧運動有助于提高帕金森病患者的心肺耐力，改善帕金森病患者的身體狀況。

有氧運動包括以下3類：1.與娛樂、體育和休閑有關(guān)的有氧運動。2.日常生活中的有氧活動，這包括與工作和家庭相關(guān)的體力活動。3.中國傳統(tǒng)健身術(shù)，如太極拳、五禽戲、八段錦等。

2.抗阻運動

抗阻運動是指在不導(dǎo)致過度疲勞的情況下，主動或被動運動身體主要的肌肉群，以增加肌肉力量和靈活性。

這類運動包括使用運動器械（如杠鈴、啞鈴、壺鈴、拉力器、阻力帶等）進行的抗阻運動，以及無需運動器械的仰臥起坐、俯臥撐和引體向上等。

3.拉伸運動

帕金森病患者做拉伸運動可以拉伸肌肉和韌帶，提高身體平衡性和協(xié)調(diào)性。這類運動分靜態(tài)和動態(tài)兩種。

在靜態(tài)拉伸中，帕金森病患者可采用適宜的拉伸動作拉伸某一特定肌肉，如壓肩和雙臂外展拉伸（肩部肌肉）、坐位體前屈（腰部肌肉）、坐壓腿和直膝分腿（腿部肌肉）等。

在動態(tài)拉伸中，帕金森病患者可選擇合適的動作，重復(fù)主動拉伸特定肌肉。

四個原則應(yīng)記牢

1.監(jiān)測心率和血壓，避免強度過高

運動前后，帕金森病患者應(yīng)做好熱身和整理運動。對健康人來說，有氧運動最大心率=220-年齡。例如，一個60歲的健康人做有氧運動時，每分鐘心率最大不宜超過160次。而帕金森病患者有氧運動最大心率要在這基礎(chǔ)上乘以0.4～0.8。據(jù)此計算，一個60歲的帕金森病患者理想的運動時心率每分鐘在64～128次。

此外，帕金森病患者還要注意血壓變化，運動強度以收縮壓不超過180毫米汞柱為宜。運動中、運動后，如出現(xiàn)呼吸困難、胸口壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即停止運動。嚴(yán)重者應(yīng)盡快就醫(yī)。

2.把握好頻率，控制好時長

建議帕金森病患者在疾病早期盡早開始體育鍛煉。對于不同分期的帕金森病患者，有不同的運動頻率和時長的推薦。

下面先來了解一下帕金森病的分期。通常根據(jù)Hoehn-Yahr分級標(biāo)準(zhǔn)對帕金森病進行分級：

0級是無癥狀；

1級是患者單側(cè)身體受影響；

2級是患者雙側(cè)身體受影響；

3級是患者雙側(cè)身體受影響并且出現(xiàn)平衡障礙；

4級是嚴(yán)重殘疾，但患者仍可獨自行走或站立；

5級是患者無幫助時只能坐輪椅或臥床。

處于病程早期（0～2級）的帕金森病患者運動時間為每周至少150分鐘，每次練習(xí)時間以半小時左右為宜，不建議超過1小時，每周鍛煉3～5次。

處于病程中期的（3～4級）帕金森病患者運動持續(xù)時間不宜過長，每周鍛煉2～3次，尤其要避免跌倒和外傷。

年輕、體質(zhì)好的帕金森病患者可以適當(dāng)延長運動時間，而年邁、體弱者可以酌情減少。

3.循序漸進，長期堅持

帕金森病患者在運動鍛煉時，需循序漸進，開始運動時運動強度不宜過高。

運動時，心率不超過有氧運動最大心率的40%，運動持續(xù)時間為5～10分鐘。若自我感覺良好，能夠繼續(xù)適應(yīng)運動，再逐漸進入中等強度運動。運動時，心率為有氧運動最大心率的40%～60%。建議每次鍛煉不少于30分鐘，如果難以堅持，可以分3次，每次10分鐘。

無論采取哪種運動方式，都必須長期堅持，切忌三天打魚，兩天曬網(wǎng)，或是平日不運動，攢到周末運動，導(dǎo)致運動過量。

4.“開期”為主，兼顧“關(guān)期”

隨著疾病進展，帕金森病患者會出現(xiàn)運動波動，表現(xiàn)為從良好的運動功能（“開期”狀態(tài)）到出現(xiàn)嚴(yán)重的運動癥狀（“關(guān)期”狀態(tài)，就好像身體的“開關(guān)”被關(guān)掉了），比如活動受限、邁步困難、肌肉僵硬等的轉(zhuǎn)換。

一般推薦患者在帕金森病癥狀相對較好的“開期”進行運動鍛煉，此時反應(yīng)力最佳，可以事半功倍。在適應(yīng)“開期”運動后，帕金森病患者可以逐漸嘗試在“關(guān)期”合理地活動，以達到更好的療效。我們建議帕金森病患者通過調(diào)整藥物，盡量減少“關(guān)期”。

運動計劃要做好

根據(jù)上述運動方法和原則，帕金森病患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂運動計劃。

制訂好計劃后，堅持執(zhí)行是關(guān)鍵。帕金森病患者可以從簡單的伸展運動和姿勢練習(xí)入手，待身體適應(yīng)后，再由易到難，嘗試有氧運動和力量訓(xùn)練，強度始終保持在讓自己感覺有點困難的水平為宜。

帕金森病患者可采取多種類、分段式的綜合運動方案，比如以3天為一個循環(huán)，即第1天做增強肌肉力量的運動，第2天做提高心肺耐力的運動，第3天做增加關(guān)節(jié)柔韌性的運動。

做運動計劃時，如果帕金森病患者缺乏獨自鍛煉的動力，可考慮參加健身課程或運動小組，如打太極拳或練習(xí)瑜伽。如果患者行動不便，可考慮嘗試居家鍛煉，如居家行走訓(xùn)練、做上肢徒手操，甚至在床上做肢體伸展運動、肌肉收縮與放松、呼吸吐納等。